Голові Державної служби України з лікарських засобів та
контролю за наркотиками
ЗАЯВА
про видачу дозволу на право транзиту через територію України наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів
| Повна назва, точна адреса, номери телефонів (телефаксів) експортера | |
| Повна назва, точна адреса, номери телефонів (телефаксів) імпортера | |
| Назва та кількість наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, які підлягають транзиту | |
| Назва та кількість контрольованих наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, що містяться в партії | |
| Номер контракту поставки | |
| Вид транспорту для поставки | |
| Термін здійснення поставки | |
| Найменування і кількість одиниць тари - для наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів | |
| Назва пунктів пропуску на державному кордоні України, через який здійснюватиметься ввезення та вивезення | |
До заяви додаються:
П.І.Б., посада і підпис
керівника заявника
___________________________
Дата заповнення
"____" _________________ 20__ р.
М.П.