Зразок опису документів, що додаються до заяви про отримання ліцензії

Додаток 2
до Ліцензійних умов

_______________________________
(найменування органу ліцензування)

ОПИС № ___________
документів, що додаються до заяви про отримання ліцензії

від __________________________________________________________

(найменування юридичної особи або прізвище,

__________________________________________________________

ім’я, по батькові фізичної особи — підприємця)

Дата і номер реєстрації заяви “___” ____________ 20__ року

Прийняв ________________ документів _______________________________

(цифрами і словами)                            (підпис уповноваженої посадової особи,
ініціали, прізвище, посада)

“___” _____________ 20__ року

Другий примірник опису отримав* __________________________________

(підпис, ініціали, прізвище представника здобувача ліцензії)

“___” _____________ 20__ року

___________

* Заповнюється у разі подання здобувачем ліцензії документів до органу ліцензування нарочно.

_____________________