Лист уповноваженої особи лікувально-профілактичного закладу про виявлені лікарські засоби, обіг яких заборонено в Україні Розпорядженням Держлікслужби

Опубліковано 06.05.2019 о 15:17
 

Державній службі з лікарських засобів та контролю за наркотиками у Тернопільській області

Уповноваженої особи

___________________________
                  (ПІБ, найменування СГ)

 

Вих. № ___________ від __________

 

 

        На виконання вимог абзаців 6 та 7, п.3 розділу ІV наказу МОЗ України від 16.12.2003 № 584 «Про затвердження правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах» повідомляємо, що при здійсненні вхідного контролю якості лікарських засобів в ____________________________________________________________________________________________________________________(найменування лікувально-профілактичного закладу)

за адресою ____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________

були виявлені лікарські засоби, обіг яких заборонено в Україні Розпорядженням Держлікслужби від _____________ № _____________________, а саме:________

 

__________________________________________________________________________________________________________________(назва ЛЗ, серія, виробник)

отриманий: ___________________________________________________________________________________________________________(постачальник, № та дата накладної, кількість одержаного ЛЗ, вартість)

 

наявна кількість лікарського засобу: _________________________________________________________________________________________

Відповідно до вимог абзацу 7, п.3 розділу ІV наказу МОЗ України від 16.12.2003 № 584 вжито заходи, що зазначені у вищевказаному рішенні, а саме: (необхідне вибрати або підкреслити)

  • лікарський засіб поміщено в промарковану карантинну зону, окремо від іншої продукції, з позначенням «Карантин» із зазначенням причин вилучення з обігу та дати переміщення;
  • лікарський засіб повернуто постачальнику. (копію накладної на повернення додати);
  • лікарський засіб знищено. (копії документів на знищення додати)

 

 

Уповноважена особа                      ___________                       _______________
                                                                   (підпис)                                              (ПІБ)

 

Завантажити документ

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Print button Версія для друку

Попередня

Лист уповноваженої особи аптечного закладу про виявлені лікарські засоби, обіг яких заборонено в Україні Розпорядженням Держлікслужби

Наступна

Лист уповноваженої особи аптечного закладу при негативному результаті вхідного контролю