ЗАЯВА на видачу дозволу на право транзиту через територію України наркотичних засобів психотропних речовин і прекурсорів

Повна назва, точна адреса, код згідно з ЄДРПОУ, номери телефонів (телефаксів) експортера

Повна назва, точна адреса, код згідно з ЄДРПОУ, номери телефонів (телефаксів) імпортера                 

Назва та кількість наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, які підлягають транзиту

Лікарська форма наркотичного засобу, психотропної речовини і прекурсору або назва продукції, що містить прекурсори, включені до списку № 2 таблиці IV

Назва та кількість контрольованих наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, у тому числі лікарських засобів, що містяться в партії

Номер контракту поставки       

Вид транспорту для поставки    

Термін здійснення поставки

Найменування і кількість одиниць тари – для наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів

Назва пунктів пропуску на державному кордоні України, через який здійснюватиметься ввезення та вивезення