Е-рецепт на ліки та медичні вироби: останні зміни для пацієнта, лікаря та фармацевта

Зважаючи на низку змін у питанні функціонування електронних рецептів, фахівці МОЗ, Національної служби здоров’я України (НСЗУ) та ДП «Електронне здоров’я» провели вебінар, представивши всі актуальні зміни, які стосуються е-рецептів, а також щодо відпуску наркотичних (психотропних) ліків, зокрема за програмами місцевих бюджетів, щодо удосконалення дистанційного виписування е-рецептів та ін.

Ірина Ліштаба, керівник групи бізнес-аналізу проєкту «Електронний рецепт» ДП «Електронне здоров’я», нагадала, що з 31 серпня 2023 р. з’явилася можливість виписувати е-рецепт на опіоїдні анальгетики для паліативних хворих за програмою реімбурсації. За цей час виписано більше 1200 рецептів на відповідну категорію лікарських засобів. Водночас здійснювати відпуск таких препаратів можуть лише аптеки суб’єктів господарювання, які мають ліцензію на провадження діяльності у сфері обігу наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів.

На фінальній стадії знаходиться підготовка навчального курсу для лікарів, який буде опублікований на сайті Академії НСЗУ і в межах якого надаватимуться детальні роз’яснення щодо роботи з відповідними рецептами в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ).

З 8 жовтня також почала працювати програма реімбурсації тест-смужок для вимірювання рівня глюкози. За цей час виписано вже майже 1000 відповідних е-рецептів для пацієнтів з цукровим діабетом І типу. У майбутньому програма реімбурсації поширюватиметься і на інші медичні вироби, про що буде анонсовано додатково.

Термін дії е-рецептів

Починаючи з 13 жовтня, змінився термін дії як е-рецепта, так і паперового на ліки, які пацієнт купує за власний кошт. Відповідні зміни передбачені наказом МОЗ від 21.07.2023 р. № 1333. Відтепер він становить 90 календарних днів (замість 30 днів, як було раніше). Тож пацієнтам буде зручніше погашати е-рецепт, виписаний на курс лікування до 90 днів.

Виняток становлять е-рецепти на наркотичні лікарські засоби, для яких термін дії залишається тривалістю 10 днів.

Термін дії е-рецептів на препарати та медичні вироби, які підлягають реімбурсації або відпускаються на пільгових умовах, чи екстемпоральні лікарські засоби, становить 30 календарних днів.

При цьому І. Ліштаба звернула увагу на те, що термін дії е-рецептів, виписаних до 13 жовтня, становить 30 днів (10 днів — для наркотичних препаратів). Відтак, пацієнт має погасити відповідний рецепт в аптеці протягом цього терміну. В іншому разі такий рецепт стане простроченим.

Дистанційне виписування е-рецептів

З 13 жовтня також надано можливість лікарям виписувати електронні рецепти на ліки без проведення особистого прийому пацієнта. Виняток становлять пацієнти, які проходять замісну підтримувальну терапію. Тож для отримання е-рецепта пацієнту достатньо звернутися до лікаря в телефонному режимі. У випадку, якщо лікарю необхідно провести додаткові діагностичні дослідження чи фізичний огляд пацієнта, останній має записатися на прийом.

Е-рецепт на наркотичні (психотропні) ліки

Відтепер рецепти на наркотичні (психотропні) лікарські засоби також виписують в електронному вигляді незалежно від джерела фінансування таких ліків. Відтак, призначення та відпуск наркотичних (психотропних) лікарських засобів, часткова чи повна вартість яких відшкодовується в межах програм місцевих бюджетів згідно з постановою КМУ від 17.08.1998 р. № 1303 «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань» (далі — Постанова № 1303), здійснюватиметься також за е-рецептом. Виняток становлять:

• екстемпоральні лікарські засоби;
• технічні проблеми в роботі ЕСОЗ, які унеможливлюють виписування е-рецепта;
• призначення здійснюється на територіях активних бойових дій або тимчасово окупованих росією, які включені до відповідного переліку таких територій, затвердженого наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22 грудня 2022 р. № 309.

У разі виписування наркотичних препаратів у межах Постанови № 1303 лікар має обрати в системі ЕСОЗ відповідну програму «Наркотичні та психотропні препарати на пільгових умовах за постановою КМУ від 17.08.1998 р. № 1303».

Фармацевту ж для відпуску таких лікарських засобів важливо звертати увагу на поле «Сигнатура», де він може знайти всю необхідну інформацію для обліку відпуску наркотичних (психотропних) ліків, що відпускаються в межах програм місцевих бюджетів. Зокрема, у відповідному полі має міститися інформація про:

• частку відшкодування (50 чи 100%);
• код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України закладу;
• найменування закладу та його місцезнаходження;
• прізвище та ініціали лікаря.

Зберігати жодні папери щодо відшкодування вартості ліків у межах програм місцевих бюджетів не потрібно.

Олександр Гріценко, заступник начальника Фармацевтичного управління — начальник відділу з питань якості та доступності лікарських засобів, їх раціонального застосування МОЗ, додав, що в межах Постанови КМУ № 1303 переліки груп населення та категорії захворювань, за якими вони можуть отримати пільгові ліки, не змінюються. При цьому відпуск лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах у разі амбулаторного лікування осіб провадиться аптеками за рецептами, виписаними лікарями лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання цих осіб. Єдине, що тепер такі ліки призначаються за електронними, а не паперовими рецептами.

Із запровадженням е-рецептів на наркотичні лікарські засоби необхідність ведення журналу предметно-кількісного обліку таких препаратів відпала. Уся необхідна інформація і рецепти тепер зберігаються в ЕСОЗ, заклади охорони здоров’я та аптеки можуть сформувати звіти про виписані та відпущені лікарські засоби в МІС.

Що робити у разі, якщо в полі «Сигнатура» рецепта на пільгові наркотичні препарати за кошти місцевих бюджетів не вказано ПІБ лікаря, який його виписав? За словами І. Ліштаби, у такій ситуації фармацевт не може відпустити ліки за рецептом, оскільки він не має достатньої інформації для обліку такого е-рецепта при подальшій звітності та, відповідно, не матиме можливості отримати відшкодування за відпущений препарат.

Катерина Горбунова